{"id":3310,"date":"2026-05-07T08:53:37","date_gmt":"2026-05-07T06:53:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.manus-fribourg.ch\/?post_type=behandlung&p=3310"},"modified":"2026-05-08T10:10:46","modified_gmt":"2026-05-08T08:10:46","slug":"daumensattelgelenkarthrose-rhizarthrose","status":"publish","type":"methode","link":"https:\/\/www.manus-fribourg.ch\/de\/methode\/daumensattelgelenkarthrose-rhizarthrose\/","title":{"rendered":"Daumensattel­gelenkarthrose"},"content":{"rendered":"\t\t
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Daumensattel­gelenkarthrose<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Rhizarthrose<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\u00dcberblick<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die folgenden Angaben dienen als erste Orientierung. Sie k\u00f6nnen je nach Befund, Behandlungsverfahren und Belastung im Alltag variieren.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Behandlungsart<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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konservativ, minimal-invasiv, operativ<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dauer<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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ca. 45-90 min.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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An\u00e4sthesie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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lokal, regional<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Aufenthalt<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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ambulant, kurzstation\u00e4r<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Ruhigstellung<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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3-6 Wochen (je nach Vefahren)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Nachbehandlung<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wundkontrolle, Schiene<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Arbeitsf\u00e4higkeit<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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nach 6\u201310 Wochen (stark t\u00e4tigkeitsabh\u00e4ngig)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sport \/ Belastung<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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nach ca. 6\u201312 Wochen, teilw. nach 2\u20133 Monaten. <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Heilungsdauer<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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mehrere Wochen bis Monate<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Prognose<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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gut behandelbar<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Behandlung im \u00dcberblick<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die Rhizarthrose ist ein Verschlei\u00df des Daumensattelgelenks und verursacht Schmerzen an der Daumenbasis, besonders beim Greifen, Drehen und \u00d6ffnen. Je nach Stadium wird zun\u00e4chst konservativ behandelt \u2013 etwa mit Schiene, Ergotherapie, Medikamenten oder Injektionen. Bei fortgeschrittenem Verschlei\u00df kann eine Operation sinnvoll sein. Ziel ist eine deutliche Schmerzlinderung, bessere Beweglichkeit und eine stabilere Greiffunktion. Die Nachbehandlung erfolgt meist mit Schiene und Ergotherapie; die vollst\u00e4ndige Erholung kann mehrere Monate dauern.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Ausf\u00fchrliche Beschreibung<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Definition<\/h3>

Die Daumensattelgelenkarthrose, auch Rhizarthrose genannt, ist eine degenerative Erkrankung des Daumensattelgelenks. Dieses Gelenk befindet sich zwischen dem ersten Mittelhandknochen (Os metacarpale I) und dem gro\u00dfen Vieleckbein (Os trapezium). Das Gelenk erm\u00f6glicht die hohe Beweglichkeit des Daumens, insbesondere die Opposition, Abduktion und Flexion. Durch die besondere Belastung des Daumens, welcher sich als einziger Fingerstrahl den anderen Fingern gegen\u00fcberstellen kann, kommt es im Laufe des Lebens oft zum Verschleiss des Daumensattelgelenkes.<\/p>

\u00dcberblick<\/h3>

Die Rhizarthrose z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Arthrosen der Hand. Besonders sind Frauen nach der Menopause betroffen. Hormonelle Einfl\u00fcsse sowie eine h\u00f6here Bandlaxit\u00e4t werden als pr\u00e4disponierende Faktoren eingestuft. Weitere Risikofaktoren sind genetische Pr\u00e4disposition, wiederholte mechanische Belastung (z. B. bei handwerklichen T\u00e4tigkeiten) sowie fr\u00fchere Verletzungen im Bereich des Daumensattelgelenks.
Pathophysiologisch f\u00fchrt der Knorpelabbau zu einer zunehmenden Gelenkinstabilit\u00e4t oder Subluxation. In der Folge entstehen kn\u00f6cherne Anbauten (Osteophyten), Gelenkspaltverschm\u00e4lerung und Fehlstellungen. Das Gelenk verliert seine Funktion als pr\u00e4zises Bewegungszentrum des Daumens, was sich erheblich auf die Greiffunktion der ganzen Hand auswirkt. Der Daumen ist nicht nur ein weiterer Finger und wird aufgrund seiner grossen funktionellen Bedeutung in der englischen Literatur auch als \u00abdie eine H\u00e4lfte\u00bb der Hand bezeichnet.<\/p>

Symptome<\/h3>

Typisch f\u00fcr die Rhizarthrose sind belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen im Bereich des Daumenballens\/der Daumenbasis. Diese treten zun\u00e4chst bei Greifbewegungen, beispielsweise beim \u00d6ffnen von Flaschen oder Drehen eines Schl\u00fcssels und beim Pr\u00e4zisionsgriff auf. Im weiteren Verlauf k\u00f6nnen auch Ruheschmerzen entstehen und das Abspreizen des Daumens eingeschr\u00e4nkt sein. Beschriebene Leiden der fortgeschrittenen Arthrose sind ausserdem die verminderte Kraft, Bewegungseinschr\u00e4nkung, Druckschmerz, Belastungs- und Ruheschmerz, Krepitation (Reibeger\u00e4usche) bei Bewegung sowie im Endstadium eine sichtbare Deformierung des Daumens, h\u00e4ufig mit Subluxation. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es oft zu einer kompensatorischen \u00dcberstreckung im Daumengrundgelenk.<\/p>

Diagnose<\/h3>

Abgesehen von der h\u00e4ufig typischen Anamnese und klinischen Untersuchung mit schmerzhaftem Gelenkreiben des Daumengrundgelenkes wird ein R\u00f6ntgenbild, welches auf das schmerzhafte Daumengelenk zentriert ist in zwei Ebenen erstellt und zeigt im Fall einer Arthrose die typischen Ver\u00e4nderungen wie Gelenkspaltverschm\u00e4lerung, Osteophyten und Subluxation. Die Schweregradeinteilung erfolgt h\u00e4ufig nach radiologischen Kriterien (z. B. nach Eaton und Littler, Dell).<\/p>

Differentialdiagnosen<\/h3>

Sehnenscheidenentz\u00fcndung der Daumenstrecker (Tendovaginitis de Quervain), rheumatoide Arthritis, Bandverletzungen oder Instabilit\u00e4ten des Daumensattelgelenkes, Arthrose in den angrenzenden Gelenken (z.B. STT-Arthrose), Einklemmung des Radialnerven (Wartenberg Syndrom), Springfinger, Sehnenscheidenentz\u00fcndung des daumenseitigen Handgelenkbeugers (FCR-Tendinitis), Tendinitis an der \u00dcberkreuzungsstelle der Strecksehnen (Intersektionssyndrom).<\/p>

Therapie<\/h3>

In fr\u00fchen Stadien steht die konservative Behandlung im Vordergrund. Ziel ist die Schmerzreduktion sowie der Erhalt der Funktion. Die Schmerzspitzen k\u00f6nnen mit einer eher kurzzeitigen Schienenversorgung mittels Daumenorthesen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Schmerz- und Entz\u00fcndungshemmung behandelt werden. Hilfsmittel k\u00f6nnen durch die Ergotherapie angepasst werden, um spezielle F\u00e4higkeiten zu vereinfachen oder wieder zu erlangen (Flasche \u00f6ffnen, Messer und Schere benutzen). Sollte dies nicht ausreichend wirksam sein ist die ultraschall- oder r\u00f6ntgengesteuerte Kortison Injektion eine gute Option zur mittelfristigen Schmerzlinderung. Bei diesen Massnahmen handelt es sich um eine rein symptomatische Therapie, welche die Degeneration des Gelenkes nicht aufhalten kann. Die Ern\u00e4hrung hat einen gewissen Einfluss auf entz\u00fcndliche Prozesse im menschlichen K\u00f6rper und kann durch eine Ern\u00e4hrungsumstellung ebenfalls einen positiven Einfluss auf Gelenkschmerzen haben.
Bei fortgeschrittener Arthrose und unzureichender Wirkung konservativer Ma\u00dfnahmen wird die Operation diskutiert. G\u00e4ngige Verfahren sind die Trapezektomie (Resektionsarthroplastik); dabei wird das gro\u00dfen Vieleckbein entfernt, um das Reiben der beiden degenerativen Knorpelfl\u00e4chen aufeinander zu verhindern. Dieses Verfahren wird teilweise durch die Aufh\u00e4ngung der Basis des ersten Mittelhandknochens mittels einer Sehne und der Interposition erg\u00e4nzt. Die Arthrodese wird selten bei eher j\u00fcngeren Patienten mit hoher Belastung diskutiert. Eher selten ist eine Umstellungsosteotomie indiziert, um kranke Knorpelanteile zu entlasten und eher gute Knorpelanteile des Gelenkes st\u00e4rker zu belasten. F\u00fcr diese Therapie muss noch ein eher grosser Bereich des Knorpel\u00fcberzuges erhalten sein. Heutzutage wird vermehrt die endoprothetische Versorgung durch einen Gelenkersatz \u00e4hnlich dem H\u00fcftgelenk in Miniatur (Touch-Prothese) durchgef\u00fchrt, oder das Einlegen eines Platzhalters (Pyrocardanscheibe) diskutiert. Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach Alter, Aktivit\u00e4tsniveau und individuellen Anforderungen sowie den pers\u00f6nlichen Priorit\u00e4ten des Patienten.<\/p>

Nachbehandlung<\/h3>

Die postoperative Nachbehandlung ist entscheidend f\u00fcr den Therapieerfolg. Die Ergotherapie wird direkt mit der Operation organisiert, um die postoperative Behandlung zu gew\u00e4hrleisten. Die Ruhigstellung erfolgt initial mittels Schiene oder Schutzhandschuh je nach Operationsmethode f\u00fcr einige Wochen. Die Ruhigstellung ist eher strikt bei der Resektionsarthroplastik (6 Wochen) und der Pyrocardanversorgung (3 Wochen) und etwas lockerer bei der Versorgung mittels Touch-Prothese. Je nach Operationsverfahren beginnt anschliessend die fr\u00fchfunktionelle Therapie unter Anleitung der Ergotherapie. Der Belastungsaufbau zur schrittweisen Steigerung der Belastung erfolgt nach ca. 2-3 Monaten. Die vollst\u00e4ndige Rehabilitation ben\u00f6tigt oft mehrere Monate.<\/p>

Prognose<\/h3>

Die Prognose der Rhizarthrose ist abh\u00e4ngig vom Krankheitsstadium und der gew\u00e4hlten Therapie.
Konservative Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen die Beschwerden deutlich lindern, f\u00fchren jedoch nicht zur Heilung. Operative Verfahren hingegen bieten in vielen F\u00e4llen eine langfristige Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung. Dennoch kann es zu Einschr\u00e4nkungen der Kraft oder Beweglichkeit kommen. Eine komplette Schmerzausschaltung kann nicht garantiert werden, eine signifikante Schmerzreduktion ist die Regel.
Insgesamt ist die Rhizarthrose eine chronische, jedoch gut behandelbare Erkrankung. Eine korrekte Diagnose sowie eine individuell angepasste Therapie sind entscheidend f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen. Generell ist die Rekonvaleszenz der Patienten, welche mit Touch-Prothese versorgt werden schneller als bei Patienten mit der Resektionsarthroplastik oder der Pyrocardan-Prothese. Die Touch-Prothese zeigt eine Tendenz f\u00fcr eine bessere Kraft und Beweglichkeit im Vergleich zur Resektionsarthroplastik. Die Langzeitresultate der Touchprothese nach 20 oder 30 Jahren sind allerdings nicht bekannt und eine seri\u00f6se Angabe zur Revisionswahrscheinlichkeit in diesem Zeitraum ist aus heutiger Sicht nicht m\u00f6glich.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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